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老人照顧老人恐成趨勢 住宿型長照機構急缺補助
台灣已經進入高齡社會，家戶人數也越來越少，根據統計，全台有79萬多的長照人口，其中高達30萬人都是由家屬自行照顧，壓力不小，而長照2.0主要資源挹注在居家和社區日照中心，但對住宿型機構相當缺乏補助，不少照顧者得離職照顧家人，生計上更加陷入困境。
照服員仔細備餐，每個長輩的飲食，都會注意吞嚥能力來安排，像是剪碎、打成泥或正常吃，老人家都很準時來到交誼廳等待。
記者王薏絜：「這邊是長照住宿機構，可以看到現在中午用餐時間，像這位照服員就在餵長輩吃飯，那他們這邊都會有專人，依照不同長輩的需求來做照顧，其實在台灣有高達79萬多的長照人口，當中有30萬人都是由家屬自行照顧，這個其實壓力不小。」
吃完飯的老人家，坐著輪椅，自己慢慢回房，以新北市這家長照住宿機構，2到4人房的收費，是2萬8到3萬5左右，單人房是4萬，一般家庭要負擔恐怕沒這麼容易長照2.0在這三年，主要著重補助居家跟社區日照，但住宿型長照機構卻被忽略了，很多子女為了照顧長輩，苦苦撐著。
照顧者蔡先生：「媽媽剛開始(身體)狀況比較不好，所以我還可以跟爸爸一起照顧媽媽，那到後面就是變成，爸爸也身體狀況不好，那變成我要一個人照顧兩個，全職這樣照顧，那剛開始還可以正職的工作，到後面變成兼職工作，到後面只好離職。」
蔡先生照顧雙親13年，父母過世後，才重回職場，當初不是沒想過送到機構，但真的負擔不起，而這位張小姐，也為了照顧媽媽，離開正職工作。
照顧者張小姐：「(剛開始照顧)對失智症這個病症不了解，以為只是像一般印象中，就是退化嘛不認識你是誰，不懂得怎麼吃飯之類，我以為只是很簡單這樣，可是伴隨著陪伴的過程發現，原來會有精神的一些行為異常，好比說一般人講幻聽、幻想、幻覺，然後半夜還會跑出去，然後躁症的發作，她可以連續24小時在家裡遊走。」
同樣是面對付不起機構住宿，照顧者承受龐大的身心壓力，為了扭轉資源過度集中，在居家和社區的長照據點，衛福部未來4年打算投入50億，在全台88個缺乏長照機構的鄉鎮，設立50個住宿型機構。
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧：「(公家)地方閒置的資產，能夠撥出來利用，這個絕對是當務之急，可是在閒置，這個只是硬體，解決硬體的問題，重要是內裝，它的軟體和服務，有沒有找到合適的團隊進來作協助，這個才是真正政府媒合的時候，或是在把關的時候，要選擇什麼樣的團隊，才有足團購人氣產品熱賣產品夠這樣的能力，才是一大挑戰。」
根據內政部統計，全台灣高齡化比率最高的三個縣市，是嘉義縣、雲林縣、南投縣，隨著人口老化或外流，老人照顧老人的現象，越來越常見。
台灣老人福利機構協會理事長賴添福：「106年6月3日以後要做住宿機構一定要怎麼樣，要用法人化嘛，那既然要用法人化的時候，那可能從興建到完成營運，可能還有兩三年很長的時間，那所以在這種情況之下，我想可不可以用，先讓這些一千六百多家，散居在各個社區裡面的這些大小型機構，能夠讓它能夠更活化。」
不管是居家、社區日照或是住宿機構，都必須趕快完整規劃，讓家庭選擇適合的方案，否則長照悲歌將是台灣社會難以避免的現狀。
魚刺穿破小腸 緊急切除20公分小腸保性命
彰化一名81歲的黃姓失智老翁日前右下腹劇痛，經彰化醫院一般外科主任余明昌從電腦斷層研判小腸上有魚刺之類的尖物，緊急手術果然發現一根魚刺穿破小腸，如直立的避雷針，也因為病人延宕3天才就醫，該處小腸化膿感染，付出了切掉20公分小腸的代價，若再拖延甚至可能引發敗血症送命。
黃姓老翁急診時自訴肚子很痛，因其有失智情況，語焉不詳，只見其神情痛苦，但X光片看不出明顯異狀，電腦斷層才發現疑似有根異物穿刺小腸，其家人也不知怎麼造成的，經回想才想到3天前曾吃過魚的關係，恍然大悟。
余明昌表示，他研判異物應是魚刺，並且穿過小腸，引起腸液外漏，還已經出現腹膜炎症狀，所以必須緊急手術。打開腹腔，赫然發現小腸竟被一根約4公分的魚刺穿透，出現如避雷針的畫面，該處小腸已化膿，無法局部修補，只好將感染的20公分小腸切除，再進行截斷處重接的吻合手術。小腸全長約400公分，主要是對食物進行消化及吸收，少了20公分影響不大。
電腦斷層看到魚翅穿過小腸，猶如一根避雷針。圖／彰化醫院提供
余明昌說，一般而言，若外來異物刺穿小腸，會造成腸液流出，肚子很痛，變成腹膜炎，若不馬上處理，還可能演變成敗血症，有生命危險，而這起個案，或許2至3天前就開始痛，但病人失智，感知能力不足，才造成延宕，所幸還能及時手術，黃姓老翁住院12天後出院。
余明昌指出，如果魚刺細小根本穿不透小腸，而該根魚刺長達4公分，照理說進到嘴中不難發現，進入喉部也應該有感覺，但病人完全不知情，應該是年紀大又失智導致嚼食敏感度大幅退化，所以，對於老年人吃魚，最好還是烹調大塊無魚刺的魚種，搗碎後再給老人家吃會比較安全。
余明昌強調，如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處就直接以內視鏡取出，如果已經到了小腸，通常可以從肛門排出，但如果產生腹痛或觀察3天還無法排出，就得要手術取出，不然一旦引發腹膜炎，就有敗血症之虞。
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