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生一胎賺52萬！烏克蘭「孕母經濟」夯
才剛過完母親節，媽媽們懷胎10月的辛苦，是很多人永生難忘的回憶；在烏克蘭，有一批年輕婦女選擇懷孕，卻是將生育能力當成賺錢工具，當起代理孕母，至今爭議不斷。當地經歷2014年克里米亞危機後，遭到俄國在軍事和經濟各方面的圍剿後，國家陷入衰退狀態，失業率居高不下，許多家庭為了維持生計，在國家法令允許下，媽媽們當起代理孕母，生一胎可以賺進約台幣52萬！
美國女星 金卡黛珊 ：「嗨！各位！你們在做什麼啊？」
與3個孩子享受天倫之樂，美國女星金卡黛珊與歌手老公肯伊威斯特，11日宣布，喜迎第四胎男丁，還是透過代理孕母生產。
美國女星 金卡黛珊 ：「如果我能自己來，我寧願如此。」
原來金卡黛珊在懷第二胎時，出現植入性胎盤(placenta accreta)症狀，被醫生診斷，不宜再懷孕，夫妻倆不放棄，找來代理孕母生下第三、第四胎。代理孕母是全球新興的行業，但爭議，卻從未停歇。
挺著9個月孕肚，娜塔莉亞是烏克蘭人，她肚子裡的寶寶，屬於一對德國夫妻。
烏克蘭代理孕母 娜塔莉亞 ：「每天傍晚我都會讀故事給我的孩子聽，我也會對肚裡的寶寶這麼做。」
即將臨盆的她，在合作的代孕診所規定下，只能住在診所附近，先生和孩子有空就來看她，娜塔莉亞是家中經濟支柱，她生一胎可賺1萬5千歐元，約合台幣52萬，丈夫狄米崔月入僅200歐元，合台幣7千塊錢。
烏克蘭代理孕母 娜塔莉亞 ：「在烏克蘭要工作養家活口，不是件容易事；代孕是我們一起決定的，我們的孩子會過得比較好。」
在烏克蘭，像娜塔莉亞一樣的代理孕母，每年高達數千人，國家在2014年克里米亞危機後，經濟委靡不振，失業率仍高達9.3%，助長代理孕母趨勢，烏克蘭政府對內嚴格規定，孕母年齡要在25到35歲之間，至少生過一胎，且必須為順產，身心靈健康，才有資格；對外的代孕法令相對寬鬆，亞洲、歐洲和美國公民，不需要特殊簽證，就可以到烏克蘭進行委託，加上合法的捐贈精卵制度，白種人基因，讓歐美的不孕夫妻趨之若鶩，近年也有許多適合亞洲人的韃靼血統捐贈精卵，擴大烏克蘭代孕市場。
烏克蘭代孕中心主任 ：「越來越多人都來這，烏克蘭成了當父母夢想的跳板，在美國找代孕困難重重，烏克蘭則是對健康代孕掛保證，這裡的法令讓父母親輕鬆許多。」
目前全球只有33個國家允許代理孕母，台灣尚未跟進，歐洲國家例如法德兩國，代孕都是非法行為；化名安娜的德國女子，年紀約40出頭，和丈夫經歷6次人工受孕都失敗，在德國想要孩子，只能選擇領養，烏克蘭提供的捐贈卵子和代孕服務，讓她願意鋌而走險。
德國代孕需求婦女 安娜 ：「在德國，代孕是非法的，但很多有錢人都這麼做，而不少收養機構把我們當成十惡不赦的罪人。」
代理孕母娜塔莉亞，一個月後，順利產下女寶寶，孩子一出生，就被德國籍的夫婦領走，
娜塔莉亞丈夫 迪米崔 ：「我有點想念寶寶，當然她不是我們的孩子，但懷孕期間我已經習慣了，孩子生下來的樣子，跟我們當初自己的孩子很像，我很想再看看她。」
再多的不捨也只能2018熱門產品放下，烏克蘭法令嚴格規定孕母，即使用自己的捐贈卵子代孕，也沒有留下孩子的權利，這衍生出不少問題，懷孕過程一旦發生爭議，生產後委託方父母不願帶走孩子，留在烏克蘭，將淪為無國籍的孤兒。
母嬰醫療院所醫生 ：「立法認可這些孩子的身分，是烏克蘭必須面對的問題。」
烏克蘭代孕診所的廣告，將借腹產子的過程，描述得圓滿又溫馨，但將生育能力作為賺錢工具，其中的道德爭議和法律問題，仍是國際間爭論不休的話題。
子宮肌瘤要開刀嗎？醫：視症狀而定
（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮肌瘤是在婦產科中，最常見的良性腫瘤，會因肌瘤不同位置、大小和數量會造成不同症狀。目前治療方式依據是否有生育計畫、邁入更年期、生活品質、經濟因素、手術風險等因素，而有不同的治療考量選擇，建議患者與醫師討論，找出最適當的治療方式。
手術或觀察追蹤 「症狀」為優先考量
台大醫院婦科副教授陳啟豪醫師表示，罹患子宮肌瘤的女性要不要開刀，主要應視其所出現的症狀而定。如出現經血量多、異常出血；或是肌瘤壓迫附近器官，造成頻尿、排便困難；甚至已經影響受孕機率，就會安排手術治療。
若沒有出現特殊不適症狀，醫師通常會綜合評估肌瘤位置及生長速度、患者年齡、是否有懷孕需求等因素，建議患者每3-6個月定期追蹤觀察即可。
微創手術傷口小 肌瘤過大過多不適用
目前治療子宮肌瘤有侵入性的手術切除，以及非侵入性的藥物治療。陳啟豪醫師指出，針對侵入性的手術切除，不少女性擔心會在腹部留下疤痕，因此希望採用微創手術，保持腹部美觀，但非人人都適合；陳啟豪醫師說，當肌瘤超過13公分、肌瘤顆數太多時，若採用微創手術，其操作上容易有死角，無法將肌瘤摘除乾淨，且術後縫合難度高，恐影響日後生育，這類患者建議採用傳統開腹方式或5公分傷口微開腹方式切除肌瘤。
口服荷爾蒙阻斷藥物 助肌瘤萎縮、降手術風險
若不想開刀、身體因素或不適用微創手術的族群，陳啟豪醫師建議，可先透過藥物抑制肌瘤大小，以利後續手術進行，或藉此減輕症狀。
目前藥物治療包含兩種方式，一種是以針劑注射，阻斷荷爾蒙，藉此使肌瘤萎縮，但因荷爾蒙被阻斷，較容易出現更年期症狀，或造成骨質流失等風險；另一種口服荷爾蒙阻斷藥物，屬選擇性的黃體素調節藥物，服用3個月後可使肌瘤縮小2-3成，同時能調控月經、降低出血風險，達到改善症狀目的。
陳啟豪醫師補充，若將口服荷爾蒙阻斷藥物用於手術前治療，不僅可使肌瘤萎縮，且能改善貧血症狀，爾後再進行手術治療，也能減少輸血、降低手術風險，預後也較佳；若在術後使用，則可減短後續修復時間，讓照護更順利。
治療選擇多 須經醫師專業評估
陳啟豪醫師提醒，根據美國婦產科醫學會的子宮肌瘤臨床治療指引，若女性正介於生育年齡，且肌瘤已有症狀，一般會建議先積極以藥物治療改善症狀，接著再評估是否有侵入性治療的必要性，避免影響日後受孕以及生活品質；在治療子宮肌瘤前，最重要的還是應與醫師充分溝通，且了解各項治療方式的優缺點與風險，再選擇最適合自己的方式，才是治療子宮肌瘤的上上之策。
（文章授權提供／健康醫療網）
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